Θα με καλύψει η ασφάλειά μου; Ορισμένες ασφαλιστικές εταιρείες θα καλύψουν θεραπείες απώλειας βάρους, αλλά αυτά που είναι διατεθειμένες να καλύψουν είναι συχνά περιορισμένα. Τα περισσότερα προγράμματα της Aetna, για παράδειγμα, αποκλείουν τη χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους, εκτός εάν η Aetna την εγκρίνει, σύμφωνα με ένα δελτίο πολιτικής στον ιστότοπο της εταιρείας.
Ορισμένα προγράμματα Medicare Advantage καλύπτουν υπηρεσίες υγείας και ευεξίας που σχετίζονται με την απώλεια βάρους, όπως προγράμματα γυμναστικής και συνδρομές σε γυμναστήρια.
- Οι εξετάσεις του αίματός σας είναι σε επίπεδα που καθορίζονται από το Medicare. Αυτό το πρόγραμμα διδάσκει στρατηγικές απώλειας βάρους και διαχείρισης βάρους και το Medicare πληρώνει το 100 τοις εκατό του κόστους όταν παρέχεται σε εγκεκριμένο περιβάλλον πρωτοβάθμιας περίθαλψης. Εάν έχετε ένα πρόγραμμα Medicare Advantage (μέρος C), αυτό μπορεί να περιλαμβάνει κάλυψη για προγράμματα γεύματος κατ' οίκον, όπως το Nutrisystem.
Ο αυξημένος ΔΜΣ από μόνος του δεν μπορεί να προκαλέσει ασφαλιστική κάλυψη για υπηρεσίες. Μόλις όμως τεκμηριωθεί μια πάθηση υγείας που σχετίζεται με το υπερβολικό βάρος ή την παχυσαρκία - όπως ο διαβήτης τύπου 2 - οι ασφαλιστές καλύπτουν γενικά τη φροντίδα τόσο για το υπερβολικό βάρος όσο και για τη συνυπάρχουσα πάθηση. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο αξίζει να υπερασπιστείτε τον εαυτό σας νωρίτερα παρά αργότερα.
Α: Τα περισσότερα προγράμματα απώλειας βάρους καθιστούν εξαιρετικά εύκολη την εγγραφή και την έναρξη. Πολλές έρευνες έχουν επικεντρωθεί στη φθορά κατά τη διάρκεια των προγραμμάτων απώλειας βάρους, αλλά ενδεχομένως το μεγαλύτερο εμπόδιο από όλα αυτά είναι η είσοδος: κανείς δεν γνωρίζει πόσοι άνθρωποι θέλουν να ξεκινήσουν ένα πρόγραμμα απώλειας βάρους, αλλά στην πραγματικότητα δεν τραβούν τη σκανδάλη.
Γιατί να μην ξεκινήσετε σήμερα; Παρεμπιπτόντως, οι υπηρεσίες Health Coaching μπορεί να καλύπτονται από τον Λογαριασμό Αποταμίευσης Υγείας (HSA) ή μέσω του Λογαριασμού Ευέλικτων Δαπανών (FSA), ιδίως με επιστολή ιατρικής αναγκαιότητας από τον γιατρό σας. Καλέστε τον διαχειριστή του προγράμματος HSA ή FSA για περισσότερες πληροφορίες!
Τι είδους θεραπείες απώλειας βάρους καλύπτουν οι ασφαλιστές; Ο νόμος περί προσιτής περίθαλψης απαιτεί από τους περισσότερους ασφαλιστές υγείας να καλύπτουν τον έλεγχο και τη συμβουλευτική παχυσαρκίας ως προληπτική φροντίδα για ενήλικες και παιδιά.
Η παχυσαρκία έχει επίσης εξωτερικές επιδράσεις που συνδέονται με αυτήν - συγκεκριμένα, τη θνησιμότητα και το κόστος ασφάλισης υγείας. Επειδή οι ιατρικές δαπάνες είναι υψηλότερες για τους παχύσαρκους και τα ασφάλιστρα δεν εξαρτώνται από το βάρος, τα ελαφρύτερα άτομα στην ίδια ομάδα πληρώνουν για τις αποφάσεις διατροφής/άσκησης των παχύσαρκων.
Αυτό είναι κατανοητό διότι σύμφωνα με την ομοσπονδιακή νομοθεσία, τα φάρμακα για την απώλεια βάρους είναι μία από τις κατηγορίες φαρμάκων που τα προγράμματα Medicaid μπορούν να αποκλείσουν από την κάλυψη.Οι περισσότερες ασφάλειες υγείας καλύπτουν πλέον κάποιας μορφής πρόγραμμα απώλειας βάρους.
Ο θεράπων ιατρός σας δεν είναι πιθανό να σας χορηγήσει αμέσως συνταγή για φάρμακα διατροφής. Το ανθυγιεινό σωματικό βάρος συχνά συνοδεύεται από σοβαρές παθήσεις που πρέπει να ληφθούν υπόψη σε κάθε σχέδιο απώλειας βάρους.
Το Medicare Μέρος Β (ιατρική ασφάλιση) καλύπτει τις εξετάσεις παχυσαρκίας και τη θεραπεία συμπεριφοράς για δικαιούχους με δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ) 30 ή περισσότερο.
Όσοι δικαιούνται Medicaid μπορεί να δυσκολεύονται να έχουν πρόσβαση σε ορθοδοντικές υπηρεσίες, όπως τα σιδεράκια, τα οποία μπορεί να κοστίζουν χιλιάδες δολάρια αν πληρωθούν από την τσέπη τους. Το ερώτημα αν οι δικαιούχοι του Medicaid μπορούν ή όχι να πάρουν σιδεράκια εξαρτάται από την ηλικία τους, τον τόπο διαμονής τους και την ιατρική αναγκαιότητα.
Το αρχικό Medicare ( Μέρος Α και Μέρος Β) δεν καλύπτει τη φαρμακευτική αγωγή απώλειας βάρους. Τα προγράμματα συνταγογραφούμενων φαρμάκων Medicare Part D και τα προγράμματα Medicare Advantage (Medicare Part C) συνήθως δεν καλύπτουν ούτε τα χάπια απώλειας βάρους.
Η ασφάλιση υγείας κοστίζει περισσότερο αν είστε παχύσαρκος; Γενικά, τα άτομα με δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ) 30 ή υψηλότερο μπορούν να αναμένουν να πληρώνουν περισσότερα κάθε μήνα για την ασφάλιση υγείας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασφάλιση υγείας για παχύσαρκα άτομα κοστίζει 25 έως 50 τοις εκατό περισσότερο από την κάλυψη για άτομα με ΔΜΣ κάτω από 30.Η παροχή συμβουλών απώλειας βάρους ή η καθοδήγηση υγείας απαιτεί επιστολή ιατρικής αναγκαιότητας (LMN) για να είναι επιλέξιμη για αποζημίωση μέσω ενός ευέλικτου λογαριασμού δαπανών (FSA), ενός λογαριασμού αποταμίευσης υγείας (HSA) ή ενός λογαριασμού αποζημίωσης υγείας (HRA).
Εάν ένας επαγγελματίας υγείας σας πει ότι πρέπει να χάσετε βάρος, ίσως θελήσετε να ζητήσετε παραπομπή σε πρόγραμμα απώλειας βάρους, διαιτολόγο ή ειδικό σε θέματα απώλειας βάρους. Αν αποφασίσετε να επιλέξετε μόνοι σας ένα πρόγραμμα απώλειας βάρους, σκεφτείτε να μιλήσετε με τον επαγγελματία υγείας για το πρόγραμμα πριν εγγραφείτε, ειδικά αν έχετε προβλήματα υγείας.
Η βαριατρική χειρουργική επέμβαση είναι μια διαδικασία που μειώνει την ποσότητα τροφής που μπορεί να χωρέσει το στομάχι, αναγκάζοντάς σας ουσιαστικά να τρώτε λιγότερο. Ωστόσο, είναι επεμβατική και δεν συνιστάται για όλους. Το Medicare ΔΕΝ καλύπτει τις αισθητικές χειρουργικές επεμβάσεις, όπως η αφαίρεση της περίσσειας δέρματος για τη χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους.
Ορισμένες ασφαλιστικές εταιρείες θα καλύψουν θεραπείες απώλειας βάρους, αλλά αυτά που είναι διατεθειμένες να καλύψουν είναι συχνά περιορισμένα.
Συνεχίστε να διαβάζετε για να μάθετε όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε σχετικά με το πότε η ασφάλιση υγείας καλύπτει θεραπείες και υπηρεσίες απώλειας βάρους και πότε όχι.
Το πρόγραμμα συνταγογραφούμενων φαρμάκων Medicare αποκλείει ρητά την κάλυψη των φαρμάκων κατά της παχυσαρκίας. Η κάλυψη δεν καλύπτει απαραίτητα προγράμματα απώλειας βάρους όπως το Weight Watchers.Ο νόμος περί προσιτής περίθαλψης απαιτεί από τις ασφαλιστικές εταιρείες να καλύπτουν τον έλεγχο παχυσαρκίας και τη συμβουλευτική χωρίς κόστος για εσάς.
Καλέστε την ασφαλιστική σας εταιρεία για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τα προγράμματα απώλειας βάρους που καλύπτονται, διότι υπάρχουν διαφορετικοί όροι ως προς το πόσο θα αποζημιωθεί το πρόγραμμα.
Η δίαιτα Ornish είναι ένα διατροφικό πρότυπο χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, με βάση τα φυτά, το οποίο προωθεί θρεπτικά συστατικά όπως φρούτα, λαχανικά, δημητριακά ολικής αλέσεως και όσπρια. Αν και ο έλεγχος του βάρους δεν είναι ο πρωταρχικός στόχος της δίαιτας Ornish, πολλαπλές μελέτες έχουν διαπιστώσει ότι μπορεί να είναι αποτελεσματική για τη μακροπρόθεσμη απώλεια βάρους.
Όπως και τα περισσότερα ιδιωτικά προγράμματα υγείας, τα προγράμματα Medicare μέρος Β καλύπτουν επίσης το κόστος των συνεδριών συμβουλευτικής συμπεριφοράς που βοηθούν τους ασθενείς να χάσουν βάρος.
Η άρνηση ασφαλιστικής κάλυψης για τη θεραπεία της παχυσαρκίας είναι δύσκολο να κατανοηθεί διότι: Πολλές ασφαλιστικές εταιρείες πληρώνουν για τη θεραπεία παθήσεων που προκαλούνται από την παχυσαρκία, όπως ο διαβήτης τύπου 2 και οι καρδιακές παθήσεις. Τα περισσότερα προγράμματα υγείας καλύπτουν πολυάριθμες παθήσεις, οι οποίες δεν έχουν ούτε τη θνησιμότητα ούτε τη νοσηρότητα της παχυσαρκίας.
Τα περισσότερα ασφαλιστικά προγράμματα και στις 50 πολιτείες υποχρεούνται να καλύπτουν ορισμένες υπηρεσίες χωρίς συμμετοχή στο κόστος, συμπεριλαμβανομένου του ελέγχου παχυσαρκίας και της παροχής συμβουλών για όλους τους ενήλικες και τα παιδιά.Τα προγράμματα απώλειας βάρους που καλύπτονται από την ασφάλιση αποτελούν μέρος των προγραμμάτων κινήτρων υγείας των ασφαλιστικών εταιρειών.
Μόνο 16 κράτη απαιτούν τουλάχιστον κάποια κάλυψη και αποζημίωση για διατροφικό ή διατροφικό έλεγχο, συμβουλευτική και θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων των προγραμμάτων απώλειας βάρους.Δυστυχώς, το Medicare δεν προσφέρει κάλυψη στους δικαιούχους του Medicare για αυτού του είδους τις υπηρεσίες, ακόμη και αν ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης συνταγογραφήσει ένα τέτοιο πρόγραμμα για να σας βοηθήσει να χάσετε βάρος. Κάλυψη από το Medicare για παρεμβάσεις απώλειας βάρους Ωστόσο, οι παροχές του Medicare μπορεί να πληρώνουν για άλλες μορφές παρέμβασης απώλειας βάρους σε κλινικά περιβάλλοντα, εάν έχουν διαταχθεί από τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.
Διάφορα προγράμματα απώλειας βάρους καλύπτονται από αυτά τα προγράμματα, παρέχοντας εκπτώσεις στα ασφάλιστρα και πληρώνοντας ένα ποσοστό του τέλους εγγραφής ή των υπηρεσιών που προσφέρει το πρόγραμμα διατροφής.Αυτά τα ραντεβού δεν απαιτούν συμμετοχή στο κόστος. Εάν ο γιατρός σας θεωρεί ότι διατρέχετε κίνδυνο παχυσαρκίας, μπορεί να δικαιούστε προληπτικές συμβουλές ή ακόμη και ραντεβού με διατροφολόγο. Το Medicare Part B μπορεί να καλύψει την ιατρικά αναγκαία συμβουλευτική παχυσαρκίας και τη διατροφική θεραπεία. Η παχυσαρκία οδηγεί συνήθως σε καρδιακές παθήσεις.
Ναι, είναι δυνατόν να σας αρνηθούν την ασφάλιση υγείας λόγω βάρους, αλλά δεν είναι κάτι συνηθισμένο. Συχνά, η άρνηση ασφάλισης υγείας έχει να κάνει περισσότερο με ένα σωρό άλλους παράγοντες παρά με το βάρος σας. Μπορεί να οφείλεται σε θέματα υγείας, στην ηλικία και σε πολλούς άλλους παράγοντες.
Ένα νέο φάρμακο για την απώλεια βάρους με την ονομασία Wegovy έχει δώσει υποσχέσεις, αλλά υπάρχουν ερωτήματα σχετικά με το αν οι ασφαλιστικές εταιρείες θα καλύψουν το συνταγογραφούμενο φάρμακο. Η ασφαλιστική εταιρεία μπορεί επίσης να μην εγκρίνει τη χειρουργική επέμβαση έως ότου προσκομίσετε τεκμηριωμένη απόδειξη ότι έχετε υποβληθεί σε πρόγραμμα απώλειας βάρους υπό ιατρική επίβλεψη. Επιλεγμένα προγράμματα απώλειας βάρους υπό ιατρική επίβλεψη καλύπτονται όταν πληρούνται συγκεκριμένα κριτήρια. Αυτό το ιατρικά επιβλεπόμενο πρόγραμμα απώλειας βάρους είναι ένα πρόγραμμα υγρής διατροφής και συμπληρωμάτων που αντιμετωπίζει την παχυσαρκία.Οι γιατροί συνήθως τα συνταγογραφούν μόνο εάν ο ΔΜΣ σας είναι 30 ή υψηλότερος ή εάν είναι τουλάχιστον 27 και έχετε μια πάθηση που μπορεί να σχετίζεται με το βάρος σας, όπως ο διαβήτης τύπου 2 ή η υψηλή αρτηριακή πίεση.
Καλύπτει η United Healthcare τη θεραπεία για απώλεια βάρους; Εάν το πρόγραμμά σας περιλαμβάνει παροχές ψυχικής υγείας και η United Healthcare θεωρεί ότι το βάρος σας είναι αποτέλεσμα προβλήματος ψυχικής υγείας, μπορεί να δικαιούστε να συναντηθείτε με έναν θεραπευτή για να καταστρώσετε ένα σχέδιο απώλειας βάρους. Οι παροχές για την ψυχική υγεία διαφέρουν ανάλογα με το πρόγραμμα και την τοποθεσία σας.
Τα ασφαλή και επιτυχημένα προγράμματα απώλειας βάρους πρέπει να περιλαμβάνουν. συμπεριφορική θεραπεία, που ονομάζεται επίσης συμβουλευτική τρόπου ζωής, η οποία μπορεί να σας διδάξει πώς να αναπτύξετε και να επιμείνετε σε πιο υγιεινές διατροφικές συνήθειες και συνήθειες σωματικής δραστηριότητας - για παράδειγμα, να κρατάτε αρχεία ή ημερολόγια σχετικά με το φαγητό και τη δραστηριότητα.
Όσον αφορά τα φάρμακα απώλειας βάρους, τα προγράμματα φαρμάκων Medicare - γνωστά και ως Medicare Part D - δεν υποχρεούνται να τα καλύπτουν.
Το εφετείο συμφώνησε με την Επιτροπή σχετικά με το πρόγραμμα απώλειας βάρους.
Το Medicaid καλύπτει την απώλεια βάρους; Ορισμένες πτυχές του προγράμματος Medicaid είναι ομοιόμορφες από τον ομοσπονδιακό νόμο, αλλά οι πολιτείες έχουν τη δυνατότητα να καθορίζουν τις δικές τους πολιτικές όσον αφορά τα προγράμματα απώλειας βάρους που καλύπτονται από το Medicaid. Ένα τέτοιο παράδειγμα είναι η απώλεια και η διαχείριση βάρους μέσω της χρήσης συνταγογραφούμενων φαρμάκων.Τα προγράμματα απώλειας βάρους που καλύπτονται από την ασφάλιση αποτελούν μέρος των προγραμμάτων κινήτρων υγείας των ασφαλιστικών εταιρειών. Καλέστε την ασφαλιστική σας εταιρεία για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τα προγράμματα απώλειας βάρους που καλύπτονται, διότι υπάρχουν διαφορετικοί όροι ως προς το πόσο θα αποζημιωθεί το πρόγραμμα.
Μερικοί άνθρωποι παλεύουν με την επιτυχία της απώλειας βάρους από μόνοι τους και βρίσκουν ότι η καλύτερη λύση είναι να χρησιμοποιούν προγράμματα απώλειας βάρους παρόμοια με το πρόγραμμα Nutrisystem.